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Investigación indica que entre el 20% y el 50% de las mujeres tiene síntomas relacionados a fibromas. Los dos síntomas más comunes de los fibromas (también llamados leiomiomas) son sangrado uterino anormal y opresión pélvica.
La anormalidad más común de sangrado es menorragia (sangrado uterino prolongado y/o profuso, también llamado hipermenorrea). Los períodos menstruales normales duran típicamente cuatro a cinco días, mientras que las mujeres con fibromas tienen a menudo períodos que duran más de siete días. Las mujeres con fibromas también pueden tener sangrado profuso, pueden necesitar cambiarse las toallas sanitarias con más frecuencia (quizás cada hora) o dudar en realizar sus actividades normales por el miedo a una situación embarazosa por el sangrado que presentan. El sangrado entre los períodos usualmente no se asocia a los fibromas y debe ser siempre investigado por un médico. Aunque el sangrado anormal puede ocurrir con cualquiera de las tres clases de fibromas, las mujeres con los fibromas submucosos parecen particularmente propensas a esta complicación.
La sensación de presión pélvica es resultado de un aumento en el tamaño del útero o de un fibroma en particular. La mayoría de las mujeres con leiomiomas tienen un útero agrandado; de hecho, los médicos describen el tamaño de un útero confibromas como un útero de una mujer embarazada, por ejemplo, un útero con fibromas como uno de12 semanas de embarazo. No es inusual para un útero con leiomiomas alcanzar la talla de un utero con embarazo de cuatro a cinco meses. Además de sensaciones vagas de presión porque un útero fibromatoso generalmente tiene una forma irregular (teniendo muchas zonas sobresalientes), las mujeres pueden experimentar una sensación de presión en las estructuras pélvicas adyacentes incluyendo el intestino y/o la vejiga. La presión en estas estructuras puede dificultar los movimientos del intestino y producir estreñimiento o frecuencia e incontinencia urinaria. Inusualmente, los fibromas pueden presionar los uréteres (que llevan la orina de los riñones a la vejiga) pudiendo conducir a disfunción renal.
Los leiomiomas también se asocian a un espectro de disfunción reproductiva incluyendo aborto recurrente, infertilidad, trabajo de parto prematuro, malpresentationes fetales, y complicaciones del trabajo de parto. Aunque existen pocos estudios sobre la disfunción reproductiva vinculada a los fibromas, la perspectiva clínica que prevalece es que estas complicaciones se presentan más a menudo cuando los fibromas se tuercen físicamente en la cavidad uterina. Por lo tanto, las mujeres con fibromas grandes o sintomáticos pueden elegir realizarse una evaluación de la cavidad uterina (por ejemplo por histerosalpingografía o por histeroscopía, ver abajo), antes de intentar embarazarse. Si los fibromas que se detectan en el interior del útero (llamados fibromas submucosos), se tuercen, distorsionando la mucosa uterina, son una causa significativa de problemas reproductivos y deben ser extirpados. Es menos claro si los fibromas en la pared del útero causan problemas reproductivos. Generalmente, si el útero es pequeño, los fibromas no necesitan ser extirpados en mujeres que comtemplan o desean embarazarse.
El diagnóstico de los leiomiomas generalmente es determinado fácilmente por la examinación pélvica bimanual. Durante este examen rutinario, el médico evalúa el tamaño y la forma del útero y de las estructuras pélvicas que lo rodean introduciendo dos dedos de una mano en la vagina mientras palpa el abdomen del paciente sobre el hueso del pubis con la otra mano. Durante este examen, un útero con fibromas se siente agrandado e irregular y a menudo puede sentirse en el abdomen por encima del hueso del pubis. En contraste, un útero sin embarazo y sin fibromas no es palpable por encima del hueso del pubis.
Además, los estudios de imagen como por ejemplo la ultrasonografía, MRI (imágenes de la resonancia magnética), y CT (tomografía computarizada) pueden ser útiles en confirmar el diagnóstico. Actualmente, la ultrasonografía es el método más común para confirmar el diagnóstico de leiomiomas, pero MRI puede ser el método más útil porque puede distinguir a menudo leiomiomas de otras lesiones intramurales.
En los pacientes que experimentan menorragia (flujo menstrual profuso y/o prolongado) o pérdidas recurrentes en su embarazo, la evaluación de la cavidad uterina es importante porque la presencia de un fibroma submucoso puede escapar a un ultrasonido tradicional. Hysterosalpingografía, sonohisterografía, y lahisteroscopía pueden proveer esta información y le ayudaran a un diagnóstico más definitivo de los fibromas. Procedimientos más invasivos tales como laparoscopía pueden también ayudar a alcanzar un diagnóstico definitivo.
La Histerosalpingografia y la sonohisterografía utilizan Rayos X y ultrasonido, respectivamente, para visualizar la cavidad uterina después de que un tinte específico se inyecta en el útero. La Histeroscopía permite la visualización directa de la cavidad uterina al introducir una cámara fotográfica pequeña en el extremo de un tubo largo (hysteroscopio) directamente en el útero a través de la vagina y del cervix. La laparoscopía, por otra parte, permite la visualización directa del exterior del útero y de las estructuras pélvicas circundantes introduciendo una cámara fotográfica pequeña en el extremo de un tubo (laparoscopio) directamente en la cavidad abdominal.
cualquier cosa consultame.
besos. cuidate
gnoma
