Tratamientos para tratar la infertilidad-esterilidad!!

HOLA GUAPAS, VEO QUE AHI MUCHAS NOVATAS!! ASI QUE ENCONTRE ESO Y ESPERO QUE LES AYUDE, CUALQUIER COSA MANDEN UN PRIVADO O POR AQUI!! BESOS




Relaciones programadas

Este es el "tratamiento" mas simple. Basándose en los resultados de análisis de sangre, el control de temperatura basal y ecografías vaginales, se determina el día del ciclo mas fértil para mantener relaciones sexuales.

Si los médicos lo consideran oportuno, la mujer se administrará algún fármaco, como el clomifeno y las gonadotrofinas, que estimulan la ovulación.
Actualmente, con el avance en las técnicas de ingeniería genética, se producen gonadotrofinas con un alto grado de pureza que permite una mayor seguridad y eficacia. Asimismo, estos medicamentos se administran por inyección subcutánea, lo que significa un mayor confort para la paciente.
La estimulación con estas medicaciones debe controlarse para saber cuándo el número y el tamaño folicular son adecuados y, tras provocar la ruptura de los mismos con otro fármaco (hCG), se indica a la paciente que debe tener relaciones sexuales.
En cuanto a los efectos adversos, puede ocurrir que el ovario produzca gran cantidad de folículos y aparezcan sintomas que constituyen el síndrome de hiperestimulación ovárica. Otro efecto que puede originarse es el embarazo múltiple, por eso, a través de ecografías y control de los niveles hormonales, debe asegurarse que no existan más de dos o tres folículos con un tamaño apropiado. Por esta razón, la tasa de embarazo gemelar aumenta levemente tras este tipo de tratamiento.

IA
Estimulación de la ovulación y monitorización ecográfica
Numerosos estudios han llegado a la conclusión de que se obtienen mejores resultados cuando la inserninación artificial va acompañada de estimulación hormonal de la ovulación para lograr un desarrollo de varios folículos.
Se utilizan esquemas de estimulación moderados con el objetivo de evitar el desarrollo de más folículos de los deseados y así disminuir el riesgo dc embarazo múltiple. Para estimular la ovulación se utiliza medicación a bajas dosis desde el día 2 ó 3 del ciclo y se efectúan controles ecográficos periodicos que tienen la doble finalidad de programar el momento de la inseminación y a su vez permitir conocer el número de folículos que presenta la mujer. Si se presentan más de 3 ó 4 folículos, generalmente se cancela el ciclo a fin de evitar el embarazo múltiple y un cuadro denominado hiperestirmulación ovárica.

Aplicación de la hCC
Cuando se observa que los folículos han alcanzado un determinado tamaño, se administra una inyección (hCG) que permite su maduración final y la ovulacion. Por lo tanto, unas horas después de esta aplicación (más de 24-36 horas) se efectúa la inseminación.

Recogida y preparación del semen
El esposo debe entregar una muestra de semen, la cual se procesa para separar los espermatozoides de buena calidad por técnicas denominadas swim up, gradientes de Percoll, etc.

Inseminación
Estos espermatozoides se colocan por medio de una delgada cánula (catéter) en la cavidad uterina. Este es un procedimiento indoloro que dura unos pocos minutos y la paciente retoma inmerdiatamente su vida normal. Es un procedimiento ambulatorio, que se puede comparar a la toma de un frotis vaginal (Papanicolaou).

Unos catorce días después de la inseminación, la paciente efectúa un análisis de subunidad beta de hCG en sangre para saber si esta embarazada.

Ventajas y desventajas
La ventaja principal es que es un procedimiento sencillo, indoloro y de bajo costo. Las desventajas son los riesgos mínimos de embarazo múltiple e hiperestimulación ovárica. Otra desventaja es la variabilidad en los resultados dependiendo de las diferentes indicaciones.

Resultados
Estos dependen fundamentalmente de la edad de la mujer y de la causa de su infertilidad, pero de forma global se puede considerar que la tasa de embarazo por ciclo es de alrededor del 13% y la tasa acumulada al cabo de 6 ciclos es del 50%.


Fecundación In Vitro (FIV)
Es la técnica madre de este tipo de tratamientos. En esta técnica, la fertilización del óvulo por el espermatozoide se produce en un medio artificial como es el laboratorio, pero el proceso de fertilización es totalmente natural, ya que se colocan un promedio de 200.000 espermatozoides alrededor del óvulo, que es penetrado naturalmente por uno de ellos. Así se forman los embriones que luego son transferidos a la cavidad uterina por medio de diferentes tipos de catéteres, mediante un procedimiento sencillo e incruento.

Esta técnica fue desarrollada inicialmente para el tratamiento de la infertilidad causada por obstrucción de las trompas. Sin embargo, a lo largo del tiempo, las indicaciones fueron ampliándose e incorporando todos aquellos casos en los que existe dificultad en el encuentro entre los espermatozoides y el óvulo. Así se han tratado factores masculinos, endometriosis, problemas inmunológicos, esterilidad de origen desconocido, etc. y se han incorporado algunos procedimientos como la criopreservación embrionaria, las técnicas de micromanipulación, la recuperación de espermatozoides, el cocultivo, el "assisted hatching" (extrusión asistida), el diagnóstico genético preimplantacional, etc

PASOS DF LA FIV:
Hiperestimulación ovárica controlada y monitorizacion de la ovulación.
Recuperación de los ovocitos.
Fertilización y cultivo embrionario.
Transferencia embrionaria.
Mantenimiento de la fase lútea.
RESULTADOS DE LA FIV
Las tasas de embarazo de esta técnica varían principalniente según la edad de la mujer, la causa de la infertilidad, la calidad dee los óvulos, el número de embriones transferidos, la calidad espermática, etc. Globalmente, las tasas de embarazo son aproximadamente de un 25-30% por ciclo iniciado, lográndose más de un 70% después de 4 intentos. Estos resultados se tienen que interpretar conociendo que la tasa de embarazo natural (fisiológico) en las parejas es de 20 a 30%, con lo cual estas técnicas permiten a parejas con muy pocas posibilidades de embarazo espontaneo (1% por ciclo) equipararse a la tasa de fertilidad de la naturaleza.
Sin embargo, los resultados pueden variar entre los distintos centros, así como en un mismo centro en distintas épocas. Esto depende de múltiples factores.
Muchas veces, tras efectuar una FIV sin resultados de embarazo, el médico puede obtener algunas conclusiones que le permiten interpretar mejor la causa de la esterilidad y, en muchos casos, puede efectuar algunas modificaciones para próximos intentos.

RIESGOS DEL PROCEDIMIENTO
Suelen ser procedimientos de bajo riesgo. Los más comúnmente observados son la hiperestimuación ovárica, los embarazos múltiples, el embarazo ectópico, el aborto espontáneo y aquellos originados por la punción.
Estas complicaciones se dan en un muy bajo porcentaje. Algunos pueden ser controlables según la estimulación efectuada. Otros se controlan por el número de embriones a transferir. Algunos, como el embarazo ectópico y el aborto, dependen de factores no modificables por la técnica



OVODONACION
¿Qué es la donación de ovocitos?
Es el tratamiento indicado en las pacientes que, por diferentes razones no tienen ovocitos capaces de dar lugar a un embrión evolutivo y sano.
Consiste en realizar la Fecundación In Vitro con los óvulos de una donante y el semen del varón, transfiriendo después los embriones a la paciente receptora.

¿Cómo se realiza la Fecundacion In Vitro con ovocitos de donante?
En primer lugar se realizan todas las entrevistas y pruebas descritas, y también se anotan las características físicas y Grupo y Rh de la pareja.

La paciente recibe un tratamiento de sustitución hormonal con estrógenos y progesterona que prepara el útero para la recepción de los embriones mientras espera la donación. El mismo día en que se recuperan los ovocitos se hace la fecundación in vitro con el semen del varón, y dos ó tres días después se transfieren los embriones a la paciente.

¿Hay que esperar mucho tiempo para la donación?
No, una vez realizadas las pruebas previas e iniciado el tratamiento de preparación, generalmente la espera es de 2 a 4 semanas dependiendo del centro médico.

¿La pareja tiene que aportar una donante de ovocitos?
No. Los ovocitos proceden de donantes voluntarias aportadas por el Centro.

¿Podría donarle los ovocitos una hermana de la paciente?
No, la Ley dice que no puede conocerse la identidad de la donante, tiene que ser anónima.

¿Hay que firmar algún consentimiento en la donación de ovocitos?
Si, el de la Fecundación In Vitro y unos párrafos que hacen referencia a que la FIV se va realizar con ovocitos de donante, que tiene carácter anónimo y no podrá saber su identidad, que será su hijo a todos los efectos, y que corresponde al Equipo médico la elección de la donante.

¿Se pueden saber las características de la donante?
Si, pueden saberse sus características físicas, ocupacionales, etc, todo excepto su identidad.

¿Se buscan donantes con parecido físico a la receptora?
Las donantes se asignan basándonos en el Grupo y Rh y en las características físicas, intentando que el aspecto fisico de la donante no difiera con el de la pareja receptora.

¿Quiénes son las donantes?
Son mujeres jóvenes y sanas que desean ayudar a otras mujeres a ser madres.

¿Se comprueba que las donantes de ovocitos estén sanas?
Si, y que sus familiares también lo estén. Se someten a una revisión médica, ginecológica y analítica muy completa.

¿Cuántos embriones se transfieren?
Habitualmente solo se transfieren 2 embriones, aún así en el 35% de las pacientes el embarazo es gemelar.

¿Son elevadas las posibilidades de embarazo?
Sí, es la técnica de reproducción asistida con mayores probabilidades de éxito por ciclo. Los embriones tienen un gran potencial de implantación ya que proceden de ovocitos de una mujer joven sin problemas de esterilidad y el útero se prepara hormonalmente de forma óptima para recibirlos.

¿Qué es la donación de embriones?
Es la técnica de reproducción asistida en que se transfieren embriones que llevan carga genética de otro varón y otra mujer.
Está indicado cuando ambos miembros de la pareja presentan incapacidad para ser padres con sus ovocitos y espermatozoides.

¿De dónde proceden los embriones?
Pueden proceder de parejas que han realizado la Fecundación In Vitro, que ya no quieren tener más hijos y que desean donar los embriones a otras parejas para que como ellos, puedan finalmente ser padres. Estos embriones están congelados.
También pueden proceder de una donante de ovocitos y un donante de semen. En este caso los embriones se transfieren "en fresco" 2 ó 3 días tras la fecundación. Las posibilidades de embarazo en estos casos son mucho más elevadas ya que las donantes de ovocitos suelen ser mucho más jóvenes que las pacientes con problemas de fertilidad y además los embriones no se han congelado.