Aviso ES LAAARGOOO!! (pero interesante) os copio en palabras textuales:
La administración de farmacos durante el embarazo y lactancia siempre es problemática. La etiología de malformaciones congénitas suele ser desconicida, se trata de un proceso multifactorial de que los mediamentos constituyen una parte. Los farmacos deben tenerse en cuenta, ya que son una de las causas de malformaciones congénitas potencialmente evitables.
La embriogénesis, momento en que se forman las estructuras morfoógicas del feto, constituye el periodo más crítico para la produccion de malformaciones congénitas. Coincide con el primer trimestre del embarazo. La exposición del embrion al farmaco puede comportar que se produzca una determinada malformación congénita, pero también son determinantes otros factores, como el estadio de desarrollo fetal, la susceptibilidad genética del embrión, la dosis y estado fisiológico de la madre. En la tabla 1 se recogen farmacos que ocasionan efectos teratogenicos si se administran durante el primer trimestre del embarazo. Cuando el feto está diferenciado, la repercusión de los fármacos se produce sobre su crecimiento o maduración.
Tabla 1: Farmacos que se recomienda evitar durante el primer trimestre del embarazo
.Fenitoína
.Carbamazepina
. Valproato Sódico
. Litio
. Warfarina
. Acido retinoico
. Danazol
La tabla 2 muestra algunos farmacos que pueden afectar el crecimiento y desarrollo fetal.
Tabla 2: Farmacos que se recomienda evitar durante el segundo y tercer trimestre del embarazo
Farmaco-Efecto
IECA, ARAII - Insuficiencia renal o fetal
Hormonas tiroides- Hipotiroidismo fetal
Benzodiazepinas - Dependencia
Betabloqueadores- Retraso en crecimiento
Barbitúricos - Dependencia
AINE - Constricción ductus arterial
Tetraciclinas - Alteración crecimiento óseo - Coloración dental
Warfarina - Hemorragia cerebral fetal
A pesar de la recomendación general de evitar cualquier farmaco durante la gestación, algunas mujeres sugren enfermedades crónicas que precisan tratamiento y otras presentan patologías agudas y también serán candidatas a recibirlo. El problema se plantea cuando se deben escoger el fármaco mas seguro para administrar a la gestante, ya que a menudo la información de la que se dispone es limitada.
Consejos en situaciones especiales y enfermedades mas frecuentes durante el embarazo:
1.- Suplementación vitamínica y mineral
Debe recomendarse a las mujeres en edad reproductiva y que contemplan la posibilidad de un embarazo próximo la ingestión de suplementos de ácido fólico, con el objetivo de reducir el riesto de defectos en el tubo neural. La interación entre vitaminas como B6, B12, C y zinc con el ácido fólico desempeña un papel crucial en la prevención de defectos de tubo neural y otras malformaciones congénitas (tabla 4)
Tabla 4 - Farmacos recomendados durante el embarazo:
Analgésicos - Paracetamol
Antihistamínicos
Antifúngicos- Clotrimazol, Nistatina
Antiinfeccioosos urinarios - Ácido Nalidixico, Fosfomicina
Antituberculosos - Etambutol
Cefalosporinas - Cefaclor, Cefadroxilo, Defalexina, Defalotina, Cefamandol, Cefapirina, Cefazolina, Cefepima, Cefixima, Cefminox, Cefotaxima, Cefprozilo, Cefradina.
Lincosamidas - Licomicina, Clindamicida
Penicilinas - Amoxicilina, Ampicilina, Becampicilina, Cloxacilina, Penicilina G, Penicilina V, Ticarcilina
Aparato Digestivo - Carbonato cálcico, Hidróxido de magnesio
Sistema Cardiovascular - Acetutolol, Hidralacina, Hidroclorotiacida, Metoprolol, Metildopa
Vitaminas - Acido Folico, Vitamina A, B, B1, B2, B6, B12, C, D y E
continuara...
