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HAGANOS CONOCER SUS COMENTARIOS PROTOCOLO DE ESTUDIO DE LA PAREJA ESTERIL
MONITOREO HORMONAL DE LA OVULACION
DURANTE EL CICLO MENSTRUAL FEMENINO SE PRODUCEN IMPORTANTES CAMBIOS HORMONALES, NECESARIOS PARA LA OVULACION Y POSTERIOR NIDACION DEL EMBRION EN EL UTERO. DENTRO DE ESTOS CAMBIOS, LOS MAS IMPORTANTES QUE PODEMOS DETERMINAR SON, LOS PICOS DE LH, FSH, Y SUS VALORES BASALES, QUE NOS INDICAN EL FUNCIONAMIENTO HIPOTALAMO-HIPOFISARIO CON SUS MECANISMOS DE FEED-BACK POSITIVO Y NEGATIVO.
EL ESTRADIOL, CON SU PICO EN EL MOMENTO PRE-OVULATORIO, ES UN EXCELENTE MARCADOR DE LA RESPUESTA OVARICA A LA ESTIMULACION GONADOTROFICA. LA POSTERIOR ELEVACION DE LA PROGESTERONA ES IMPORTANTE, EN DURACION Y NIVEL (DE 5-9 DIAS POST PICO DE LH, POR ENCIMA DE 10 NG/ML, SON NECESARIOS PARA ASEGURAR UNA ADECUADA ESTIMULACION DE ENDOMETRIO).
LA PROLACTINA DEBE SER DETERMINADA EN VARIAS OCASIONES, DADAS SU GRAN PULSATILIDAD Y VARIACION, EN LOS DISTINTOS MOMENTOS DEL CICLO.
DESDE EL PUNTO DE VISTA HORMONAL, SE DEBEN DESCARTAR PATOLOGIAS TIROIDEAS Y SUPRARRENALES, COMO ASI TAMBIEN HIPERANDROGENISMOS, YA QUE LOS MISMOS INTERFIEREN EN EL EJE HIPOTALAMO-HIPOFISIS-OVARIO.
LA METODOLOGIA UTILIZADA PARA ESTE ESTUDIO FUE LA SIGUIENTE: MEDIANTE EXTRACCIONES SERIADAS DE SANGRE, SE DETECTAN LOS NIVELES DE LH Y FSH EL DIA 3ro DEL CICLO Y LUEGO, ALREDEDOR DE LA OVULACION, SE MIDEN LOS PICOS DE LH, FSH Y ESTRADIOL, CON EL DIA EXACTO DEL PICO DE LH (DIA 0) SE REALIZA LA MEDICION DE PROGESTERONA LOS DIAS +5, +7 Y +9. LA PROLACTINA SE MIDE VARIAS VECES A LO LARGO DEL CICLO; LAS DEMAS DETERMINACIONES HORMONALES FUERON OPTATIVAS, DE ACUERDO A LOS DATOS CLINICOS DE LAS PACIENTES (T3, T4, TSH, CORTISOL, DEHA, TESTOSTERONA).
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RESULTADOS
1. LOS NIVELES BASALES DE LH Y FSH SON DE GRAN VALOR, YA QUE NOS MARCAN EL ENVEJECIMIENTO DEL OVARIO; LOS VALORES DE FSH MENORES DE 15 UI/ML SON LOS DESEABLES, DE 15 A 25 ES UNA RESPUESTA INTERMEDIA Y MAYOR DE 25 ESTA INDICANDO UNA POBRE RESPUESTA DEL OVARIO POR ENVEJECIMIENTO. SE HA OBSERVADO, EN LAS TECNICAS DE RECUPERACION DE OVULOS PARA FERTILIZACION ASISTIDA, UNA EXCELENTE CORRELACION ENTRE LOS NIVELES DE FSH DEL DIA TRES DEL CICLO Y, LA CANTIDAD Y CALIDAD DE OVULOS RECUPERADOS Y POSTERIOR TASA DE EMBARAZO, QUE FUE MUY POBRE EN LOS CASOS EN QUE LOS NIVELES DE FSH SUPERABAN LAS 25 UI/ML.
2. CUANDO SE MIDIERON LOS NIVELES DE LH, FSH Y ESTRADIOL, ALREDEDOR DE LA OVULACION, SE DETECTARON PACIENTES CON INSUFICIENTES PICOS DE LH Y FSH, QUE POSTERIORMENTE HICIERON FASES LUTEAS INADECUADAS, CON DEFICIT DE PROGESTERONA O NO; EN ALGUNOS CASOS, CON LUTEINIZACION SIN RUPTURA FOLICULAR, CON VALORES NORMALES DE PROGESTERONA, PERO CON UNA MESETA CORRIDA DE SU CENTRO (DIA +7) HACIA DIAS POSTERIORES.
3. VALORES BASALES BAJOS O NORMALES DE GONADOTROFINAS, ACOMPAÑADO DE BAJOS VALORES DE ESTRADIOL, QUE INDICABAN UNA OVULACION DE MALA CALIDAD, GENERALMENTE, CON DEFICIT POSTERIOR DE PROGESTERONA.
4. VALORES BASALES DE GONADOTROFINAS ALTOS, CON NIVELES BAJOS DE ESTRADIOL, EN FALLAS OVARICAS PREMATURAS.
5. LAS DETERMINACIONES DE PROGESTERONA REVELARON MUCHAS INSUFICIENCIAS LUTEAS; LAS PODEMOS DIVIDIR EN PURAS, O SEA, CON BUENA OVULACION (BUEN PICO DE LH Y ESTRADIOL) Y AQUELLAS INSUFICIENCIAS QUE MENCIONAMOS EN LOS PUNTOS ANTERIORES, COMO PROBLEMA DE LA FASE OVULATORIA. UN GRUPO DE PACIENTES REVELO TENER UNA INSUFICIENCIA LUTEA POR BIOPSIA DE ENDOMETRIO, PERO CON VALORES NORMALES DE PROGESTERONA, EN GRAN PARTE DE ELLAS; SIN EMBARGO, SUS VALORES DE LH Y ESTRADIOL NO HABIAN SIDO SATISFACTORIOS, O LA DURACION, EN DIAS, DE LA FASE FOLICULAR O LUTEA HABIAN SIDO MUY CORTAS O MUY LARGAS.
6. LAS DETERMINACIONES SERIADAS DE PROLACTINA MOSTRARON UN GRUPO DE PACIENTES CON ELEVACION EN LA FASE LUTEA, SIN NINGUNA CONSECUENCIA APARENTE SOBRE SU PERFIL HORMONAL. SU SIGNIFICADO QUEDA, AUN, PARA FINES DE ESTUDIO, YA QUE NO SABEMOS SI CAUSA O NO ALGUNA ALTERACION EN LA FERTILIDAD. NO ASI LAS HIPERPROLACTINEMIAS DURANTE TODO EL CICLO, QUE SI CAUSAN CLARAS DEFICIENCIAS EN LAS FASES FOLICULAR Y LUTEA.
CHIQUIS SE LOS ENVIO, PORQUE HAY MUCHOS MEDICOS QUE JUEGAN CON NUESTRA DESESPERACION Y NOS QUIEREN SACAR DINERO. POR ESO UNO TIENE QUE SABER, POR LO MENOS PARA QUE VEAN QUE ALGO SABEMOS Y NO PIENSEN QUE PUEDEN MENTIRNOS Y POR FIN HAGAN LAS COSAS COMO LA GENTE. CHAU CARIÑOS A TODAS Y SUERTE.
