Otro dato encontrado en una página de una clinica de reproducción humana.
Preguntas Frecuentes
1.¿Cuándo se debe consultar por infertilidad?
Una pareja debe consultar luego de haber mantenido relaciones, sin usar un método anticonceptivo, por un año sin conseguir un embarazo.
2.¿Quién debe consultar: la mujer o el hombre?
Deben consultar ambos. El análisis de las causas de infertilidad en las parejas indica que 1/3 es debido a la mujer exclusivamente, otro tercio a causas del hombre exclusivamente y el tercio restante a problemas de ambos miembros.
3.¿Cuáles son las causas de esterilidad?
En la mujer: obstrucción o enfermedad tubarica, alteraciones en la ovulación, desbalances hormonales, la alteración de la migración (entrada) de los espermatozoides al útero y la endometriosis.
En el hombre: alteraciones en el semen, ya sea baja cantidad de espermatozoides o mala calidad de los mismos (baja motilidad o mala morfología)
4.¿Cuál es la importancia de la edad dela pareja en su fertilidad?
La edad de la mujer es mucho más importante que la del hombre. Una mujer mantiene su fertilidad (posibilidad de embarazarse) y su fecundidad (posibilidad de llevar a termino el embarazo) hasta aproximadamente los 35 años. Luego se produce un descenso progresivo, que se acelera después de los 40 años.
5.¿Cuánto tiempo lleva hacer el diagnostico de la causa de esterilidad?
En la mayoría de los casos se puede tener un diagnostico en unos 60 días (dos ciclos de la mujer)
6. ¿Cuáles son los estudios más frecuentes para llegar al diagnostico?
En la mujer: estudios hormonales, monitoreo de ovulaci6n (ecografico), cultivos vaginales, histerosalpingografía, prueba de migración espermática y en algún caso, lapaioscopia.
En el hombre: espermograma, espermocultivo, estudios hormonales y estudios funcionales.
7.¿Qué significado tienen los abortos previos?
Los abortos espontáneos son frecuentes en la mujer fértil y en general no pronostican una nueva falla. Sin embargo, cuando una mujer acumula tres abortos espontáneos se la considera una abortadora habitual y las causas deben ser estudiadas.
8.¿Cuáles son los tratamientos más comunes de la infertilidad?
En la mujer: corrección de los trastornos ovulatorios y hormonales, inducción de la ovulación para tener relaciones programadas o para la inseminaci6n intrauterina.
En menor proporción se utiliza la cirugía translaparoscopica y la Reproducción Asistida De alta complejidad. En el hombre: tratamientos hormonales, corrección quirúrgica del varicocele y tratamientos de reproducción asistida.
9. ¿Qué riesgo tiene la inducción de la ovulación?
Es un tratamiento muy común sin riesgos. El principal riesgo es el embarazo multiplique se evita ejerciendo prudencia por parte del medico y los pacientes.
10. ¿Qué es la inseminación artificial (intrauterina o intracervical)?
Cuando el medico tiene evidencia, o sospecha, un defecto en la migración de los espermatozoides al tuero de la mujer, puede utilizar este método. Consiste en introducir una preparación purificada de los espermatozoides del esposo en la cavidad uterina en un momento cercano a la ovulación. Esto se logra mediante una cánula de plástico y es un procedimiento simple, indoloro y económico.
11. ¿Cuál es la posibilidad embarazo por inseminación?
Aproximadamente un 23% por cada intento, que es la misma posibilidad que tiene una pareja normal durante un ciclo. Por estas razones recomienda intentar durante 4-6 ciclos, de ser posible consecutivos, para agotar las posibilidades de la técnica.
12. ¿Cuál es el riesgo de embarazo múltiple?
Como decíamos antes (9), el riesgo es muy bajo si tanto el medico como los pacientes ejercitan prudencia. El monitor ecográfico de la ovulación permite saber el numero de folículos que se han formado en los ovarios y a partir de este deducimos el numero de óvulos que se ovalaran. Si el número es mayor a lo deseado se cancela la inseminación.
13. ¿Qué es la inseminación asistida de alta complejidad?
Se llama así a un conjunto de procedimientos que requieren de un esfuerzo combinado entre el medico y el laboratorio de Reproducción Asistida. Este ultimo esta formado por profesionales biólogos y un equipamiento muy sofisticado que permite el tratamiento de las gametas y embriones in Vitro. Los procedimientos mas comunes son: FIV (Fertilizacion IN VITRO) e ICSI (INYECCION DEL ESPERMATOZOIDE DENTRO DEL OVULO)
14. ¿En que casos se aplica?
En la mujer: frente a la obstrucción o enfermedad tubarica, en la endometriosis severa, etc.
En el hombre: cuando la calidad del semen es defectuosa y no puede corregirse, o es azoospermico.
En la pareja: cuando la fertilidad lleva largo tiempo de evolución sin solución, cuando la edad de la mujer requiere de acciones rápidas.
15. ¿En que consiste?
Brevemente: se induce la superovulación en la mujer, se le monitoriza y cuando esta próxima a ovular se recuperan los óvulos mediante una punción vaginal. Estos son fertilizados, forman embriones que comienzan a dividirse y crecer y son transferidos a la cavidad uterina. Un tratamiento completo lleva unos 30 días (un ciclo).
16.¿La punción es dolorosa? ¿Lleva anestesia? ¿ Cuánto tiempo de internación se requiere?
La punci6n del ovario es por vía vaginal, con una aguja fina. En general se utiliza anestesia local en conjunto con sedación leve. Sin embargo no hay inconveniente en hacerla con anestesia general superficial y de corta duración. En estas condiciones el dolor es leve y la mujer se retira a su casa pasadas unas dos horas de la intervención. Debe guardar reposo ese día.
17. ¿Cuál es la probabilidad de embarazo? ¿De que depende?
Para la población en general la posibilidad de embarazo es del 33% por intento (una de cada tres mujeres se embaraza). Los factores que aumentan o disminuyen este valor son : Edad de la mujer, número y calidad de óvulos recuperados, calidad del semen, número y calidad de embriones obtenidos y número de embriones transferidos.
18. ¿Cuál es el riesgo de embarazo múltiple?
Depende del número de embriones transferidos. En nuestro programa la cifra promedio es de tres embriones transferidos por caso. En estas condiciones el 78% de los embarazos son únicos, 20% dobles y 2% triples.
Con el mejoramiento de las técnicas de laboratorio prácticamente ha desaparecido el riesgo de embarazos de cuatrillizos o más.
19. ¿Cuándo se puede repetir un intento que ha fallado?
En general se debe dejar transcurrir por lo menos un ciclo (un mes) desde la menstruación para reintentar. Obviamente puede ser necesario hacer estudios adicionales según el resultado obtenido en el ciclo previo.
20. ¿Para qué se congelan embriones?
Cuando la estimulación ovaría produce un número de óvulos mayor a los que se planea transferir a la madre se plantean dos posibilidades:
a) la pareja puede decidir descartar los óvulos sobrantes o
b) pueden optar por fertilizar un número mayor de óvulos y guardar los embriones supernumerarios congelados.
El congelamiento es muy eficiente para los embriones de buena calidad. La pareja que los tiene puede repetir el procedimiento sin tener que pasar por la hiperestimulación ovaría ni la punción para recuperación de óvulos.
21. ¿Cuál es el destino de los embriones congelados si no son queridos por la pareja?
En el supuesto caso que una pareja no desee utilizar los embriones que mantiene congelados, recomendamos su donación para otra pareja, anónima, con una imposibilidad absoluta de producir sus propios embriones.
22. ¿Qué hacer cuando el problema reside en el hombre?
La aparición del ICSI hace desde 1992 vino ha solucionar un problema grave: cuando el defecto del semen es severo este no fertiliza los óvulos en FIV. El ICSI consiste en cargar un espermatozoide seleccionado en una aguja especial e inyectarlo dentro del óvulo. De esta manera se logra una fertilización normal por medios mecánicos
23. ¿Y cuándo el hombre no tiene espermatozoides (azoospermia)?
Primero debemos diagnosticar si se trata de una obstrucción (tiene espermatozoides pero no aparecen en el semen) o si hay un defecto por el cual no se producen espermatozoides.
En el primer caso es usualmente fácil recuperar espermatozoides por punción epididimaria (con anestesia local ) y usarlos para ICSI. En el segundo caso, sabemos que casi un 70% de los hombres azoospermicos tienen espermatozoides dentro de los testículos. Estos se recuperan mediante pequeñas biopsias testiculares y se les usa para el ICSI.
24. ¿Cuál es el riesgo que espermatozoides mal formados produzcan bebes con defectos?
Básicamente ninguno. La morfología de los espermatozoides se refiere a su capacidad para fecundar el óvulo. No hay relación entre esta y la información genética del espermatozoide que es la que contribuye a formar el bebe.
De hecho se ha investigado mas de 4000 niños nacidos luego de ICSI con espermatozoides altamente normales y defectuosos. La tasa de malformaciones en esos niños es igual a la de la población en general.
25. ¿Cuáles son los costos de los procedimientos?
Los procedimientos son menos costosos de lo que se cree popularmente. Existen también formas de disminuir los costos de medicación y planes de pago. Le rogamos consultarnos acerca de su caso particular y podremos darle una cifra aproximada.
