trabajo de parto*(informacion para nosotras las madres primerizas.

FAQ Trabajo de parto*

¿Cómo se inicia el trabajo de parto?
El trabajo de parto está dividido en dos momentos, una fase latente y una fase activa.
La fase latente precede a la fase activa y muchas veces la gestante duda si está o no en trabajo de parto. Esta fase se caracteriza por la presencia de las contracciones uterinas irregulares en cuando a ritmo, intensidad y duración. La fase latente puede manifestarse unas horas o hasta algunos días antes. En algunos casos la gestante no percibe claramente que está en fase latente, pues la misma se da de manera prolongada, muy suave y discreta.
No percibir la fase latente no representa un problema o peligro para la madre y el bebé. Cuando al fase latente se percibe, es muy común que las gestantes menos prudentes quieran ir al hospital suponiendo que ya están en la fase activa del trabajo de parto. Como en la fase latente la dilatación ocurre muy lentamente es común que los profesionales de salud impacientes digan que ya transcurrieron muchas horas y no hubo ninguna progresión en la dilatación y por tanto indiquen la realización de una cesárea por falta de dilatación. Lo que se espera es que, es que en esta fase, el cuello del útero se afine (borramiento) y llegue a 3 centímetros de dilatación. En las primigestas, hasta que el cuello no se afine y borre no se iniciará la dilatación.
La fase activa del trabajo de parto no deja muchas dudas en la gestante. Aquellas que nunca pasaron por un trabajo de parto percibirán algo que nunca habían sentido. Aquellas que ya tuvieron un trabajo de parto normal sabrán identificarla.

La fase activa del trabajo de parto se caracteriza por:

Las contracciones son rítmicas y aparecen cada 3 o 4 minutos. Cada contracción dura 40 segundos o más. La intensidad debe ser mayor que aquellas del período de latencia. (recordemos que algunas mujeres no perciben esta fase latente y por o tanto empezaran percibiendo las contracciones de la fase activa que producen dolor y que tienden a hacerse más intensas a medida que progresa el tiempo).

El cuello del útero debe tener al menos 3 cm de dilatación y estar completamente borrado (fino) en las primigestas. En las multíparas estas reglas no tienen valor ya que algunas de ellas ya tienen cierto grado de dilatación antes de entrar en trabajo de parto o el cuello del útero no está borrado en la fase activa.

La bolsa de las aguas debe estar abombada y tensa durante las contracciones, esto se denomina formación de la bolsa.

En las primigestas estas 3 características deben estar presentes para que podamos decir que la mujer entró en las fase activa del trabajo de parto.
En las multíparas la característica más importante es la presencia de contracciones rítmicas y fuertes.

¿Cuánto dura el trabajo de parto?
Un trabajo de parto con frecuencia es más largo en las primigestas y más corto en las multíparas. Para las primigestas la duración promedio es de 12 a 16 horas pudiendo tomar más o menos tiempo. Para las multíparas la duración promedio es de 6 a 10 horas pudiendo variar de acuerdo a cada mujer.

¿Es cierto que la primera señal del inicio del trabajo de parto es la ruptura de la bolsa de las aguas?
No, la ruptura de la bolsa de las aguas a partir de semana 34 del embarazo significa que el bebé deberá nacer más no que la gestante entro en trabajo de parto. Las embarazadas en un 80% de los casos acostumbran a iniciar el trabajo de parto en las primeras 8 horas después de rota la bolsa de las aguas. Las características del trabajo de parto están descritas en la primera pregunta de estas FAQ.

¿Es necesario que el bebé esté encajado para que se inicie el trabajo de parto?
No, el trabajo de parto puede iniciarse sin estar encajado el bebé. El encajamiento de la cabeza del bebé puede ocurrir antes o durante el trabajo de parto.

¿Es posible que el bebé nazca sin sentir nada?
No, lo mismo que si la mujer tiene muchos hijos. Algunas mujeres no sienten dolor aunque sí sienten las contracciones uterinas. Cuando un bebé está naciendo la mujer siente una presión en la vagina.

¿Es necesario irse al hospital tan pronto como se inicien las contracciones uterinas?
No, el mejor momento para irse al hospital es cuando llega la fase activa del trabajo de parto, o sea cuando todas las contracciones son fuertes y aparecen con intervalos rítmicos cada 3 a 5 minutos.

¿Cuándo debo avisarle a mi médico?
Usted debe comunicarse con su médico si:
Su bebé no se mueve mucho.
Si se rompe la bolsa de las aguas.
Si presenta una hemorragia.
Al tener 3 contracciones cada un minuto y que cada una dure al menos 40 segundos.

¿Cómo sabré que estoy en trabajo de parto?
Es claro que las mujeres que nunca han tenido un bebé consigan percibir que están en trabajo de parto. La sensación de las contracciones acompañadas de algún tipo de dolor es algo que ellas nunca han sentido. Por tanto, al iniciar estas contracciones la mujer se dará cuenta que algo diferente está ocurriendo en su cuerpo. Aquellas que ya tuvieron un bebé consiguen reconocer las sensaciones del trabajo de parto.

¿Qué voy a sentir cuando el bebé esté a punto de nacer?
Cuando el bebé está a punto de nacer significa que tienes la dilatación completa. Después de la dilatación total el bebé inicia un proceso de descenso por la vagina (el período expulsivo del trabajo de parto) y le lleva en promedio 1 hora hasta que el bebé nazca (existen casos donde este proceso puede durar algunas horas). La característica de las contracciones se hace, generalmente, diferente en ese momento, casi siempre duelen menos. Cuando la cabeza del bebé alcanza la vulva, la gestante empieza a tener una sensación de peso en la vagina y muchas veces esta sensación se confunde con las ganas de evacuar (la cabeza fetal presiona el recto provocando el deseo de evacuar). Cuando la gestante no tiene esta información, tiende a querer retener las supuestas heces para no evacuar y allí retiene la salida del bebé. En el momento que el deseo de evacuar aparece significa que el bebé está próximo a su nacimiento. La cabeza continuará descendiendo y forzará a la vulva a dilatarse (coronar) lo que provoca una sensación de ardor intenso que se mantendrá hasta que la cabeza del bebé salga completamente. En seguida salen los hombros, a veces con mucha facilidad, a veces de una contracción más y de la ayuda de un profesional para que salga de la madre. Después de todo esto, la madre sentirá una sensación muy fuerte de alegría ¡al poder ver a su bebé!
No debemos olvidar que unos minutos después de la salida de la criatura saldrá la placenta con la ayuda de algunas contracciones más causando una molestia en la vagina que dura poco. Luego del nacimiento la vulva queda con una sensación de ardor que mejora en algunos minutos.

¿Es cierto que el bebé deja de moverse cuando se inicia el trabajo de parto?
No, algunos disminuyen sus movimientos, más otros permanecen moviéndose hasta la hora de nacer. Si su bebé disminuyó sus movimientos o dejó de moverse, lo mejor es consultar a su médico o servicio de salud para hacer una evaluación.

¿Es normal el sangramiento durante el trabajo de parto?
Una pequeña cantidad de sangramiento es común durante el trabajo de parto, pero si es igual al de una menstruación busque inmediatamente un servicio de salud.

¿Cuál es la mejor posición que debemos adoptar durante el trabajo de parto?
La gestante debe buscar adoptar una posición que le resulte cómoda. Lo que más ayuda a una buena evolución del trabajo de parto es cuando la embarazada permanece activa caminando, agachándose, tomando una ducha, permaneciendo de rodillas, etc. La posición menos favorable es acostada ya que el peso del bebé no presiona el cuello del útero y, además de eso, comprime la irrigación sanguínea hacia el útero lo que puede producir sufrimiento fetal.

¿Puedo comer o beber durante el TP? ¿Qué es mejor?
Puede u debe mantenerse alimentada e hidratada durante el trabajo de parto. Es conveniente ingerir alimentos de fácil digestión y de alto valor calórico (frutas secas, semillas, miel, chocolate, barras de cereales). En cuanto a los líquidos, la gestante debe evitar bebidas heladas y dar preferencia a los jugos naturales, agua de coco, chás. Es bueno siempre tener a la mano canela, jengibre y azúcar morena en caso de la partera o el médico se lo indique.

¿Qué son y para que sirven las contracciones?
Como su propio nombre lo indica, contracción significa algo que se está contrayendo. El que se contrae es el útero. El útero es un órgano que tiene forma de globo y que en su interior contiene al bebé. El sitio por donde inflamos al globo corresponde al cuello del útero. El interior del globo está lleno de líquido amniótico (agua). El globo está hecho de un materia plástico y el útero está hecho de músculo. Este músculo es el que se contrae de la misma forma que nuestro corazón se contrae para enviar la san. El útero se contrae para empujar la cabeza del bebé contra el cuello del útero y así lograr que este se abra (dilatación) para la salida del feto.

¿Si no se rompe la bolsa de las aguas espontáneamente es necesario que el médico la rompa artificialmente?
No, la bolsa de las aguas puede permanecer intacta hasta el nacimiento del bebé. En general, la bolsa acaba rompiéndose espontáneamente en el período expulsivo cuando el bebé está coronando?

¿Desde cuántas semanas puede nacer un bebé saludable?
A partir de la semana 38 de embarazo un bebé puede nacer sin ningún problema.

¿Hasta cuantas semanas se ouede esperar para que nazca el bebé?
Hasta completar las 42 semanas. Después de este período es posible esperar un poco más, realizando una monitorización fetal más estricta.

* Betina M. A. C. Bittar, médica ginecóloga y obstetra, homeópata y acupunturista, miembro del directorio y médica consultora de la ONG amigas do parto. E-mail: betinamac@uol.com.br

Traducción al español: Beltrán Lares Díaz, obstetra y ginecólogo, Colaborador da ONG Amigas do Parto